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代表者名フリガナ
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ご担当者名フリガナ
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例)03-0000-0000
代表メールアドレス
  (半角英数48文字以内)
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  (半角英数64文字以内)
  店舗名
  (全角20文字以内)
  郵便番号(店舗)
  (半角数字)
 -  例)101-1111
  ご住所(店舗)
  (全角96文字以内)
  URL(店舗)
  (半角英数64文字以内)

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  電話番号
  (半角数字)
例)03-0000-0000

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 ※4文字以上同じ文字を連続して設定いただくことはできません。
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